タイトル: インスリンの価格が糖尿病患者にとっての危険性となる理由
本文:
糖尿病は世界中の多くの人々に影響を与えており、インスリンは彼らの生命線です。しかし、近年、インスリンの高額な価格が糖尿病患者にとって大きな問題となっています。本稿では、「インスリンの価格が糖尿病患者にとっての危険性となる理由」について詳しく考察してみましょう。
まず、インスリンの価格上昇は糖尿病患者にとって深刻な負担となっています。多くの糖尿病患者は、毎日のインスリン注射が必要であり、その治療費は高額になることがあります。高価なインスリンは、患者やその家族に経済的負担を強い、治療のアクセスを制限する可能性があります。これにより、適切な治療を受けられない患者が増え、健康問題の悪化や医療費の増大といった悪循環が生じる可能性があります。
次に、インスリンの価格設定には透明性の欠如があります。医療用品の価格形成は複雑で、製造元や保険会社、政府の関与が絡み合っています。しかし、このプロセスが不透明であるため、患者はなぜインスリンが高額であるのかを理解することが難しくなっています。価格が正当化されているのか、それとも過剰な利益が上乗せされているのか、透明性が求められています。公正な価格設定のために、政府や関連する機関は規制や監査を強化し、価格の透明性を確保する必要があります。
さらに、ジェネリックインスリンへのアクセスも重要な課題です。ジェネリック医薬品は一般的に価格が低く、より多くの患者にアクセスを提供する可能性があります。しかし、ジェネリックインスリンの普及は進んでおらず、まだまだ制約があります。競争を促進し、ジェネリックインスリンの市場における存在感を高めることが重要です。これには、特許制度の改革や規制緩和、ジェネリック医薬品の製造・販売促進策などが必要です。また、製薬会社との協力も重要であり、彼らとの対話を通じて、糖尿病患者の利益を最優先に考えたアクションを実現する必要があります。
最後に、糖尿病患者の声が政策決定に反映されることも重要です。患者団体や支援グループが政府や保険会社と協力し、インスリンの価格問題を提起し、解決策を模索することが必要です。また、メディアや一般の人々に対して、インスリンの価格問題についての意識を高める啓発活動も重要です。
糖尿病患者にとって、インスリンの高価格は深刻な問題です。負担が増し、治療のアクセスが制限されることは避けるべきです。透明性のある価格設定、ジェネリックインスリンへのアクセス向上、患者の声を反映した政策決定など、包括的なアプローチが求められています。これにより、より公正で持続可能なインスリンの供給が実現し、糖尿病患者の健康と生活の質が向上するでしょう。
それは 2012 年 10 月 6 日のことでした。 ウェンディの冷ややかなためなら、私は命を落としていたでしょう。 私はここ 2 日間ほどその冷たいものを渇望していました が、いつも手が届かないように思えました。 ご覧のとおり、緊急治療が「明日の放課後」になり、 さらに「すぐに緊急治療に戻る必要があります」になりました。 そしてついに、病院に向かう車の中で、 残念ながらそこまで冷たくはならないだろうと気づきました。 なぜなら、その寒さは私の血糖値を急上昇させ、 1型糖尿病として知られる病気への旅の始まりを告げていたはずだからです。 その夜、車内は圧倒的な静寂を保っているように見えたが、外の世界は騒がしかった。外にいる人たちは皆、日常生活を送っているように見えましたが、 自分の新しい現実を理解しようとして、 私の人生は一時停止しているように見えました。私はお腹がすいて、腹が立って、疲れていた ので、後部座席に大の字になり 、少しだけ泣き言を言って、それをよく知らせました。 一つだけ食べさせてもらえました。 青りんご。 フロスティではなく、 青リンゴです。 しかし正直に言うと、 あの冷ややかなために私が殺したであろうことと同じくらい、 その冷ややかなために私はおそらく殺されていたでしょう。
さて、糖尿病の治療費が高額であると知ってもショックは受けないと思います。 私の 5,000 ドルのインスリン ポンプがありますが、 そのインスリン ポンプの注入部位に月 250 ドルかかります。 また、一部の保険では、血糖値常時監視システム (CGM) の90 日ごとの1,500 ドルさえカバーされません 。平均して、1 型糖尿病患者は 1 か月に 3 ～ 6 バイアルのインスリンを必要とします。これらのバイアルの価格はそれぞれ約 250 ドルです。これは、生命に不可欠な薬の場合、月に750ドルから1,500ドルに相当します。製造コストがわずか 3.69 ～ 6.16 ドルの薬です。幸運なことに、私はこれらの出費のほとんどをカバーしてくれる保険に加入していますが、依然として不安が残っています。 それは、ほとんどの若い糖尿病患者が共有するものです。それは、26歳になること、 そして両親の保険が年老いてなくなることです。 私はまだ 19 歳です が、まだ 26 歳の誕生日が私の家の中で話題になっています。 保険に加入するにはどのような方法がありますか? どうすればインスリンを購入できるのでしょうか？ どうすれば自分を生かしていけるでしょうか？
私は、最後のインシュリンのバイアルを落として割ってしまった夜、 糖尿病患者が手術するその繊細なシステムを体験しました。日曜日の夜だったので、 いつもの薬局は開いていませんでした。 そこで母は近くの24時間営業の薬局を探し始め、父は インスリンの処方箋を見つけられた薬局に送ってもらおうと時間外に私の診療所に連絡を 取ろうとしました。次回の補充までに十分な量のインスリンを得ることができました。私の両親には、その小さな小瓶に 300 ドルを支払うお金がありました。しかし、運が悪い人、支払い能力のない糖尿病患者は、毎月インスリンを投与できるかどうかを心配しなければなりません。 お金を支払わずに行かなければならない場合もあります。 場合によっては、インスリンなしで生活しなければならないこともあります。
これがインスリンの配給です。 まさにその通りです。 食事を抜いたり、投与量を飛ばしたり、 必要な量よりも摂取量を減らしたり、 安いからといってより不安定な種類のインスリンを使用したりすることです。 2017年から2019年にかけて、 14人の1型糖尿病患者が、 インスリンの配給によるDKAとしても知られる高血糖の致命的な合併症である糖尿病性ケトアシドーシスで死亡したことが確認された。 彼らのために少し時間をとりたいと思います。モニーク・モーゼス。シェーン・ボイル。アンタヴィア・ウォーシュマン。ジェシー・ラトゲン。アレン・リバス。ミーカ・フィッシャー。メーガン・カーター。スティーブン・アルフォード。ケイラ・デイビス。ジョシュ・ウィルカーソン。ジェイダ・ルイス。 ジェミヤ・シェラー。 ジェレミー・クロフォード。 おそらく他にもたくさんあります。
しかし今夜、 私はそのうちの一人の話をしたいと思います。 アレック・スミス。 彼が26歳になったとき、 彼は両親の保険に加入できなくなりました。 しかし、彼の仕事は保険を提供しておらず、 最も安価な保険プランには免責金額が 7,500 ドルあるため、 無保険になることに決めました。 彼のインスリンと必需品には給料のほぼ半分がかかりました。 そこで彼はインスリンの配給に頼った。 両親の保険を打ち切ってから 1 か月も経たないうちに、 アレックは DKA で亡くなりました。 その代わりに、彼は文字通りの命でインスリンの代償を支払ったのです。 しかし、おそらく、インスリンの価格についてはご存知でしょう。 おそらく、それが考慮されているのはご存知でしょう 世界で最も高価な液体の一つ。 インスリンの価格は、少なくとも概念化できるものです。 月に1,000ドル相当のインシュリン、 それは新しい電話だ。 インスリンポンプに 4 年ごとに 5,000 ドルが支払われるのは、 本当に素晴らしい休暇です。 これらの数字は大きいものの、珍しいものではありません。 それらは悪いですが、完全に抽象的ではありません。 私の腕にはCGMがあります。 数え切れないほど何度も私の命を救ってくれました。 毎日毎秒私の血糖値を把握します。 そして、必要でないときでも、何が必要かを知っています。 血糖値が低いときは、火災警報器よりも不快なビープ音が鳴ります。 夜中にアラームが鳴るときは、 スヌーズボタンがあれば絶対に欲しいと思います。 しかし、そうではありません。 そこで私はベッドから引きずり出して、 ジュースを飲み、血糖値が上がるまでビープ音に対処します。 この装置のおかげ で、私は低血糖の兆候、 揺れ、世界のぼんやりした感じ、 眠っているときに自分ではなくなった体の感覚を感知することができないので、私を救ってくれます。 そして、あまりにも低くなりすぎたら、私は発作を起こして死んでしまうでしょう。
血糖値が高いときに、 より微妙に通知されるようになりました。不快な振動。 でもスパイクが高すぎると DKAだ。 そして、私の命を救ってくれる腕のこの装置は、 贅沢品だと考えられています。 それは私にとってそれなしでは生きていけないものだと考えられています。
CGM を適用するには、まず肌をきれいにして準備します。 次に、インサーターを皮膚に貼り付け 、ボタンを押すと針が放出されます。 その針は皮膚に穴を開けて引っ込み、ワイヤーを残します。 次に、インサーターを取り外し、上部の送信機をクリックします。 私のポンプでも同様のプロセスです。 きれいにする、貼る、刺す。 小さな刺し傷が 2 つ、 小さな傷が 2 つあります。 私の体はその小さな傷で覆われています。 それぞれが私の体に張り付いていたCGMやポンプ部位を表していた。 それぞれの針は、それに伴って刺された針と、その針が残したワイヤーまたはカニューレを表しています。何年も何年も続く傷跡を想像してみてください。 そしてこれから何年も続くことへの期待。 何度も何度も何度も少し突く。 さて、これらの突きが毎回期待通りにいかないと想像してください。 静脈にぶつかって 血が脚に滴り落ちたり 、筋肉にぶつかって灼熱したりするところを想像してみてください。 針が引っ込まず、引っかかってしまいます。 ベタつきはつきません。 今、あなたはそれをもう一度やり直す必要があります。 あるいは、チューブがドアハンドルに引っかかって破れてしまいます。 再びそれを行う。 CGM が信号を失ったので、 もう一度やり直してください。 たとえそれらのことが起こらなかったとしても、私は再びそれをしなければなりません。 ポンプ サイトでは 3 日ごと、CGM では 10 日ごとです。
どういうわけか、私は大きな事故もなく9年間を過ごすことができました。 しかし、私が浮き沈みを経験するのがどれほど嫌いであるかは知っています。 しかし、私は、自分が 1 つの計算ミス、1 つの CGM またはポンプの故障、1 つの失敗、そして最終的な代償を支払ったことによる間違いであることを知っています。
DKA が致命的な結果をもたらすことについては何度か言及しました が、それがどのようなものかを説明したいと思います。 文字通り、有毒な血液を扱っているのです。 燃え上がるような血。 体にとって重すぎると感じる血液。 あなたの体は再びあなたに反抗します。 その後、臓器が 1 つずつ停止し、 通常は腎臓が最初に停止し、 次に残りの臓器が続きます。 スローモーションのドミノ効果。 インスリンを配給していた場合。もしかしたらこれを遅らせることができるかもしれません。 しかし、もう 1 つ考慮すべきことがあります。 今そのインスリンを服用すると、 明日の食事のときに摂取する量が足りなくなります。 こうしてアレック・スミスは亡くなった。 そして、自分自身でその決断をしなければならなかった他のすべての糖尿病患者も。
今、私はこれらの目に見える代価のほとんどを支払う特権を持っています。 しかし、私は依然として価格の安さを毎日実感しています。 物理的な傷のいくつかについて話しました が、目に見えない傷について話したいと思います。 授業が終わって、 冷蔵庫からジュースを取り出すために講義の一部を欠席することを想像してみてください。 高炭水化物の食事を逃すのは、 血糖値を乱すことを知っているからです。 血糖値が範囲内にないため、トレーニングを遅らせます。 さらに悪いことに、途中で止まってしまいます。暑いと血糖値が急上昇しますが、泳ぐと血糖値が下がります。病気になると奇妙なことをするようになるし、病気のときに処方される薬は症状を悪化させるだけだ。 数学に多大な精神的エネルギーを費やしています。 毎日毎秒計算して、 文字通りの価格から私が支払う価格まで。 瞬間を逃してしまうからです。 たくさんの瞬間。
見てください... ここに立って、私の人生のこれらの部分を説明しようとするのは難しいです。 私はこれらのことを毎日経験していますが、それが どのようなものかを皆さんに説明するのに適切な言葉が見つからないようです。 私が見つけた言葉は、これらの状況の深刻さを完全に描写していないようです。彼らの中にいるとどんな気分になるのか。私がたった一日だけ教育を受けた状況。慢性疾患を管理する一生を表す 1 日。これで、その冷やしの正確なコストをお伝えできます。99セント。炭水化物54グラム、インスリン9単位、血糖値が急上昇するとひどい頭痛がする。 10年前には理解できない値段でした。 それは私が想像していた以上のものでした。 しかし今では、食べ物を食べるたびに、 インスリンの文字通りの代償と比喩的な代償の両方を支払っていることが分かりました。 それは9年前なら喜んで支払った代償だった。 しかし今では、最初に感じたときよりもはるかに親密に理解できるようになりました。 そして、これらの価格の中には、金銭的なものなど、私たちが すでに十分な価格を支払っているため、支払う必要のないものもあります。 ちょうど 100 年前の今月、初めて人間に対するインスリンの試験が行われました。そして、1型糖尿病は死刑宣告から治療可能な病気になりました。私たちは、糖尿病のある生活の質の改善において大きな一歩を踏み出しました。 インスリンの創始者であるフレデリック・バンティングは、インスリンを必要とする人が誰でもアクセスできるように 、その特許をわずか 1 ドルで販売しました。それにもかかわらず、糖尿病患者は依然として 、私たちが欠かすことのできないものの天文学的な代償によって命を落としています。 手頃な価格のインスリンというアイデアは革新的ではありません。100歳ですよ。
私自身と何百万もの糖尿病患者は、 1 型糖尿病というジェットコースターを 毎日経験しています。私たちは自分が生き続けることについて十分に心配しています。 インスリンを購入できるかどうかを心配する必要はありません。 あの冷やしが食べたいから。 そして心配する必要があるのは価格だけです。 その頭痛？ それは時には価値があることです。
ノート
「平均して、1 型糖尿病患者は月に 3 ～ 6 バイアルのインスリンが必要です。」
インスリンは 1 型糖尿病の治療の基礎です。1日の総インスリン投与量の開始は通常体重に基づいており、体重1kgあたり0.4から1.0単位の範囲ですが、思春期、妊娠、病気の時期にはより多くの量が必要になることがよくあります。詳細については、こちらを参照してください。
ノート
「製造コストがわずか 3.69 ドルから 6.16 ドルの薬剤…」2018 年の調査
によると、アナログ インスリン (リスプロ、アスパルト、グルリシン) 1 バイアルの製造コストはおよそ 3.69 ドルから 6.16 ドルの間です。ヒトインスリン 1 バイアルを製造するためのおおよそのコストは、2.28 ドルから 3.42 ドルの間です。
ノート
「2017年から2019年にかけて、14人の1型糖尿病患者が、インスリンの配給によるDKAとしても知られる高血糖の致命的な合併症である糖尿病性ケトアシドーシスで死亡したことが確認された。モニーク・モーゼス、シェーン・ボイル、アンタヴィア・ウォーシュマン、ジェシー・ラトゲン、アレン・リバス、ミーカ・フィッシャー、メーガン・カーター、スティーヴン・アルフォード、ケイラ・デイヴィス、ジョシュ・ウィルカーソン、ジェイダ・ルイス、ジェミヤ・シェーラー、ジェレミー・クロフォード、そしておそらくたくさんの人たちのために少し時間をとりたい。もっと。"
これら 14 名に関する詳細については、Right Care Alliance のこのレポートを参照してください。
ノート
「しかし今夜は、そのうちの一人、アレック・スミスの話をしたいと思います。彼が26歳になったとき、彼は両親の保険に加入できなくなりました。しかし、彼の仕事は保険を提供しませんでした。そして、最も安い保険プランでも免責金額が 7,500 ドルだったため、彼は無保険になることに決めました。」
訂正: アレック・スミスの母親によると、彼らが最初に見つけた保険プランは毎月の保険料が 450 ドルで、年間免責金額が 7,600 ドルでした。詳細については、こちらを参照してください。
ノート
「文字通り、有毒な血液を扱っているのです。燃え上がるような血、体に重すぎる血。あなたの体は再びあなたに反抗しつつあります。そして臓器が一つ一つ機能を停止していきます。通常、最初に腎臓があり、次に残りが続きます。スローモーションのドミノ効果。」
糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) の合併症の詳細については、こことここを参照してください。
ノート
「そしてちょうど100年前の今月、初めて人間を対象としたインスリン検査が行われ、1型糖尿病は死刑宣告から治療可能な病気に変わりました。」
1922 年 1 月 11 日、14 歳のレナード・トンプソンは、糖尿病の治療としてインスリン注射を受けた最初の人となりました。詳細については、こことここを参照してください。
