パラグラフ1: 「ニコチン中毒の過去、現在、そして未来について」と題されたTEDトークには、米国食品医薬品局（FDA）のミッチ・ゼラーが登壇しました。彼は、ニコチン中毒が現代社会に与える影響について深く洞察を与えています。この記事では、ゼラー氏のトークを要約し、ニコチン中毒の問題の歴史、現状、そして未来について探求します。
パラグラフ2: ゼラー氏は、ニコチン中毒がいかにして問題となってきたかについて解説します。彼は、たばこ業界がニコチンを意図的に中毒性の高いものに調整し、個人の健康と公衆衛生に深刻な影響を与えてきたと指摘しています。また、喫煙の有害性を科学的に証明し、禁煙運動が広まる中で、タバコ産業は新たな形態のニコチン提供方法を開発しました。
パラグラフ3: 現在、電子タバコや加熱式たばこが急速に普及しています。ゼラー氏は、これらの製品が喫煙者の間で人気を集めている理由について説明します。彼は、電子タバコや加熱式たばこが伝統的なたばこよりも健康リスクが低いとされていること、さらには若者をターゲットにしたマーケティング戦略が大きな要因であると指摘しています。
パラグラフ4: しかし、ゼラー氏はニコチン依存症の根本的な問題を指摘します。ニコチンは非常に中毒性のある物質であり、若者にとって特に危険な存在です。彼は、ニコチン中毒が将来的には脳の発達や認知機能に悪影響を与える可能性があることに警鐘を鳴らしています。
パラグラフ5: ゼラー氏は、ニコチン中毒の未来についての展望を示しています。彼は、喫煙者の数を減らすためには、厳格な規制と政策の必要性を強調しています。ゼラー氏は、FDAが電子タバコや加熱式たばこの規制を強化し、若者へのアクセスを制限する取り組みを行っていることを紹介しています。また、タバコ産業に対する規制の厳格化や広告規制など、幅広い手段が必要であることを強調しています。
さらに、ゼラー氏は新たなニコチン提供方法に対しても警戒を呼びかけています。将来的には、新たな技術や製品が開発される可能性がありますが、それらが安全性や健康への影響を考慮した上で規制されるべきだと主張しています。
最後に、ゼラー氏は禁煙支援の重要性を強調しています。ニコチン依存症を克服するためには、適切な支援とリソースが必要であり、個別のケースに合わせたアプローチが重要であると述べています。また、禁煙製品やプログラムの開発に取り組むことも重要だと指摘しています。
ニコチン中毒の問題は現代社会において重大な課題となっています。ミッチ・ゼラー氏のTEDトークは、その過去の経緯、現在の状況、そして未来の展望について明確な洞察を与えています。ニコチン中毒の問題に対処するためには、規制や政策の強化、禁煙支援の充実など幅広いアプローチが必要です。私たちはこの問題に真剣に向き合い、健康な未来を築くための取り組みを続けるべきです。
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ニコチン依存症の過去、現在、未来 ニコチン依存症の過去、現在、未来お話をさせていただきます。 想像できる限り最も危険な消費者向け製品がどのようにして生まれたのかについて お話します 。 それはタバコです。 紙巻きタバコは 、意図どおりに使用すると、 長期使用者全体の半数が早期に、あるいはその後の人生で死亡する唯一の消費者製品です。 しかし、これは私たちが食品医薬品局で行っている仕事、具体的には 依存症を引き起こしたり維持したりすることができなくなっ た未来のタバコを作るために 私たちが行っている仕事についての 話でもあります。
多くの人は、 過去 40 年、50 年にわたって 消費と普及の両面で 大きな進歩があったため、 米国ではタバコ問題や喫煙問題が解決されたと考えています。 それは本当です。 喫煙率は歴史的な低さです。 それは大人にも子供にも当てはまります。 そして、喫煙を続けている人の一日あたりの喫煙本数は 、歴史上のどの時期よりもはるかに少ないの は事実です。
しかし、タバコの使用は、主に タバコの煙に直接または二次的にさらされることによるものであり、依然として この国で 完全に予防可能な病気と死亡の主な原因であると 言ったらどうでしょうか? まあ、それは本当です。 そして、私たちがこれまで考えていたよりも実際 に多くの人が命を落としていると言ったらどうなるでしょうか? それも本当です。 喫煙により毎年死亡する人の数は、アルコール、エイズ、交通事故、 違法薬物、殺人、自殺の合計よりも多くなっています。 毎年、そして毎年。
2014年、 アダムス博士の前任者は、喫煙と健康に関する 公衆衛生総監50周年記念報告書を発表した 。 そしてその報告書では、喫煙に関連する病気のリストが 増えたため、喫煙による年間死亡者数が増加し ました。 そのため、現在では控えめに見積もっても 、喫煙により毎年 48 万人のアメリカ人が死亡していると考えられています。 これらは完全に予防可能な死です。
このような統計をどのように理解すればよいでしょうか? このカンファレンスで私たちが聞いたことの多くは、 個人の経験や個人的な経験に関するものです。 毎年 48万人の母親、 父親、姉妹、兄弟、叔母、叔父がタバコが原因で不必要な死を遂げている中で 、人口レベルでこの問題にどう対処すればよいのでしょうか?
そして、この将来の 軌道について考えるとどうなるでしょうか? そして、簡単な計算をしてみてください。 5年前の50周年記念公衆衛生総司令官の報告書が発表されてから、 この恐ろしい統計が発表されてから、 今世紀半ばまでの間で、 米国では タバコ使用により避けられる死亡者数が1,700万人を超えています。 主にタバコのせいで。 公衆衛生長官は、 2014年に米国で生きている560万人の子供たちが、 タバコが原因で将来早死にするだろうと結論づけた。 560万人の子供たち。
したがって、これは私たち全員にとって、 特に 食品医薬品局とタバコ製品センターの規制当局である私たちにとっては、公衆衛生上の重大な問題です。 それについて何ができるでしょうか? この病気と死の軌道を逆転させるために何ができるでしょうか?
さて、次のような問題を解明するのに役立つ興味深いガイドがあります : 私たちが知っているタバコはどのようにして生まれたのでしょうか? タバコ・紙タバコビジネスの正体とは？ 歴史的に規制のなかった市場で 業界はどのように振る舞ったのでしょうか? そして、私たちのガイドは、 タバコ業界からの以前の秘密の内部文書です。 タバコ業界の文書タイムマシンに 乗って一緒に来てください。
1963年という のは、公衆衛生総監が ニコチンと紙巻きタバコが中毒性があると最終的に結論付けることができた25年前のことだった。 それは1998年の公衆衛生総司令官の報告書まで実現しなかった。 1963 年は1964年に初めての公衆衛生総監報告書が発表される1年前だった。
1964 年のことは覚えています 。公衆衛生長官の報告書は覚えていません が、1964 年のことは覚えています。 私はニューヨークのブルックリンで育った子供でした。 これは、米国の成人のほぼ 2 人に 1 人が喫煙していた時代のこと でした。 当時、私の両親は二人ともヘビースモーカーでした。 タバコの使用は信じられないほど正常化され 、ノースカロライナ、バージニア、ケンタッキーではなく、 ブルックリンでしたが、 私たちは美術工芸の授業で両親のために灰皿を作りました。
私が作った灰皿はかなりひどいものでしたが、灰皿でした。
あまりに常態化していたので、友人が遊びに来たとき、 我が家や他の家の 玄関に、歓迎のしぐさとしてタバコの入ったボウルが置かれていたのを覚えています。
さて、話は1963年に戻ります。 当時米国第3位のタバコ会社だった ブラウン・アンド・ウィリアムソン社のトップ弁護士は、 次 のように書いています 。 ニコチンは依存性のある薬物です。」 これは、述べられていることと同様に、述べられていないことについても、 注目に値する声明です。 彼は彼らがタバコ事業に携わっているとは言っていなかった。 彼は彼らがタバコ事業に携わっているとは言っていない。 彼らはニコチンを販売するビジネスを行っていたと彼は述べた。
1972 年のフィリップ モリス: 「紙巻きタバコは製品ではなく、 パッケージです。 製品はニコチンです。 パックは 1 日分のニコチン供給量を保管する容器です。 紙巻きタバコは、ニコチンの用量単位を供給するディスペンサーです。」 この線量単位の概念については後ほど説明します。
そして、1972年のRJレイノルズは、 「ある意味で、タバコ産業は、 製薬業界の特殊化され、高度に儀式化され、様式化された部門であると考えられるかもしれない。タバコ製品に は、さまざまな生理学的効果を持つ強力な薬物で あるニコチンが独特に含まれており、これを放出する。」 。」
当時、そして何十年にもわたって、 業界は公的に依存症を完全に否定し 、因果関係を完全に否定していました。 しかし、彼らは自分たちのビジネスの本質を知っていました。 そして、何十年も前から、タバコに関する健康上の懸念が時折公に されてきました 。 業界はどう反応しましたか？ そして、 この歴史的に規制のない市場で彼らはどのように反応したのでしょうか?
1930 年代に遡ると、 医師 やその他の医療専門家が 安心感を与えるメッセージを送っている画像が広告で大きく取り上げられていました。 これは、 30 年代に当時人気のあったタバコ 、ラッキー ストライクの広告です。
[20,679 人の医師は「幸運はイライラが少ない」と述べています。 炎症や咳から喉を守ります。]
私たちは笑ってしまいます が、これは健康に安心を与えるメッセージを送るために存在した一種の広告でした 。
1950 年代、60 年代、70 年代に早送りします。 そして、ここでもまた、規制がない場合、 私たちが目にすることになるのは、 今日の健康上の懸念に対応するために製品 と製品設計の変更です。
こちらはケントマイクロナイトフィルターです。 そして、ここでのイノベーションは、言うなればフィルター付きタバコでした。
[完全な喫煙の喜び… さらに、これまでで最大の健康保護の証拠。]
この製品の喫煙者が知らなかったこと、 医師が知らなかったこと、 政府が知らなかったこと、それは、 これがアスベストで裏打ちされたフィルターだったということです。
（息を呑む） 喫煙者がこのフィルター付き紙巻きタバコを吸いながら、ガンや肺疾患 、心臓病 に関連するとわかっている 化学物質や煙を吸い続けている間、 アスベスト繊維も吸い取っていたことになる。 （あえぎ声）
1960 年代と 1970 年代、 いわゆるイノベーションは軽いタバコでした。 こちらはTrueという当時の代表的なブランドです。 そしてこれは公衆衛生長官の報告書が出始めた後のことだ。 そして彼女の顔には心配そうな表情が浮かんでいます。
[聞いたことをすべて考慮して、 私は True をやめるか吸うかのどちらかに決めました。 私はトゥルーを吸っています。]
[低タール、低ニコチンのタバコ] そして、「考えてみましょう」と書かれています。 そして、その下には小さな文字で タール数値とニコチン数値が記載されています。 軽いタバコとは何でしたか？ どのように機能しましたか?
これは「フィルターベンチレーション」と呼ばれる 製品の改良例です。 それは本物のフィルターが壊れたわけではありません。 これはフィルターに レーザーで開けられた通気孔の列がわかるように 撮ったものです。 本物のタバコを見ると、さらに わかりにくいです。 この製品のすべての特許には、 通気孔が フィルターのリップ端から 12 ミリメートルの位置にある必要があることが示されています。 どのように機能しましたか?
タバコが機械に突き刺さってしまった。 機械はタバコをふかし 、タールとニコチンのレベルを記録し始めました。 機械が喫煙すると、 外気がそれらの通気孔を通って入り 、紙巻きタバコから出てくる煙の量が薄められました。 そのため、このマシンが喫煙する際に、 通常の紙巻きタバコに比べて 放出されるタールとニコチンの量が実際に少なくなりました。 タバコ業界が知っていたのは、 人間は機械のようにタバコを吸わないということだった。 人間はどうやってこれを吸うのでしょうか？ 指はどこへ行くのですか？
唇はどこへ行くの？ 特許には 穴がリップ端から 12 ミリメートルの位置にあると記載されていると言いました。 喫煙者はそこに穴があることにさえ気づきませんでした が、指と唇の間で穴が塞がれてしまいます。 そして穴が詰まってしまうと軽いタバコではなくなります。 実際には、軽いタバコには通常のタバコと基本的に同じ量のニコチンが含まれて いることがわかりました 。 違いは外側にあるものでした。 しかし、外側にあるものをさえぎれば、 それは普通のタバコです。
今年6月、議会は10年前に FDAにタバコ製品の規制業務を委託した。 冒頭で、 タバコが病気と死亡に大きく貢献しているという統計を聞いたことがあるでしょう。 私たちはまた、紙巻きタバコが薬物送達装置としてどのように機能するか 、また紙巻きタバコがニコチンを送達する驚くべき効率についても 多くの注目を集めてきました。 それでは見てみましょう。 喫煙者がタバコを吸うと、その一服からのニコチンが 10 秒以内に 脳に到達します。 10秒未満です。 脳には 「ニコチン性受容体」と呼ばれるものがあります。 彼らはそこにいます... 待っています。 フィリップモリスの文書の言葉を借りれば、彼らは 次の「ニコチンの用量単位」を待っているのだ。
外で、 寒さ、 風、 雨の中、 他の喫煙者たちと群がっている喫煙者は、 渇望を感じており 、禁断症状を経験している可能性があります。 これらの禁断症状は、 これらの受容体が体に送っている 「食べさせて！」という化学メッセージです。 そして、10秒未満で薬物を投与できる製品は、信じられないほど 効率的で信じられないほど中毒性の高い製品であることが判明しました。 私たちは長年にわたって 多くの依存症治療の専門家と話をしてきました。 そして、私が聞く話は何度も同じです： 「私が誰かをヘロイン 、コカイン、またはクラックコカイン から解放することができてからずっと後、 彼らにタバコをやめさせることはできません。」 説明の大部分は 10 秒間の内容です。
FDA は、私たちが知っている紙巻きタバコの中毒性を最小限に抑えるか、依存性をなくすために製品規制ツールを使用することを 規制の範囲内に収めています 。 私たちはこれに取り組んでいます。 そして、この一つの政策が人口レベルで重大な影響を与える可能性があります 。 私たちは 1 年前に人口レベルの動的なモデリングを行い、 その結果を「The New England Journal」に発表しました。 そして、この政策の世代への影響により、 これについては後ほど説明しますが、 今世紀末までの予測は次のとおりです。 さもなければ常用喫煙者になっていたはずの 3,300 万人以上が喫煙しなくなるでしょう。 彼らが実験するタバコだから 依存症を引き起こしたり維持したりすることはできません。 これにより、成人の喫煙率は1.5パーセント未満に低下することになる。 そして、これら 2 つのことを組み合わせると、 これが世代に及ぼす影響により 発生していたであろう 800 万人以上のタバコ関連の死亡を救うことができるでしょう。
さて、なぜ私が「世代」と言っているのでしょうか？ それは子供のことです。 成人喫煙者の90％は子供の頃から喫煙を始めています。 彼らの半数は、 法的にタバコを一箱購入できる年齢に達する前に常用喫煙者になった。 彼らの半数は18歳になる前に常用喫煙者になった。 実験。 定期的な喫煙。 依存症。 数十年にわたる喫煙。 そして病気、そしてそれ が、長期ユーザー全体の半数を将来的に早死にさせる 製品について話している理由です。 このニコチン削減政策の世代への影響は 深刻です。 これらの古い業界文書には、若者向けの言葉が含まれていました。 彼らは「喫煙者に代わる人々」と評された。 死亡または禁煙 した依存症成人喫煙者の代替喫煙者。
将来の世代の子供たち、特に十代の若者たちは、 危険な行動をとることになるでしょう。 それを止めることはできません。 しかし、彼らが手に入れることができる唯一のタバコが 依存症を引き起こしたり、依存症を維持したりすることができなくなったらどうなるでしょうか? これは、長期にわたる人口レベルでの 公衆衛生の投資収益率です。
電子タバコについては何も言っていない。 しかし、電子タバコについては言わなければなりません。
私たちは子供による電子タバコの使用の蔓延に対処しています。 そして、有病率の増加という数字と相まって 、私たちを最も悩ませているのは 頻度です。 電子タバコを使用する子供たちが増えているだけでなく、 過去 30 日間で 20 日以上電子タバコを使用している子供も、 電子タバコが市場に登場して以来最も多くなっています。 そしてFDAでは、プログラムと政策を活用して できる限りのことを行っており、まず子供たちに これが無害な製品ではないことを 伝え、子供たちが いかなるタバコ製品で あっても、それを始めたり実験したりしないようにしています 。燃焼の有無。 しかし、適切に規制された市場での電子タバコが、紙巻き タバコからの移行を試みている 依存症の成人喫煙者にとって 有益になる可能性があることを考えてみましょう。
そこで、私はこのビジョンを皆さんに伝えたいと思います。将来の世代の子供たち が実験できる 唯一のタバコが、たった 1 つの政策によって 依存症を引き起こしたり維持したりすることができなくなった 世界を想像してみてください。 健康を懸念する喫煙者が、特に ニコチンレベルを最小限または依存性のないレベルまで下げる 政策が発効した場合、 次のような FDA承認のニコチン治療薬から始めて、 代替のより害の少ない ニコチン送達形態に移行できる 世界を想像してみてください。 ガム、パッチ、トローチ。
そして最後に、 世界と適切に規制された市場を想像してください。 それが電子タバコであれ、今日のテクノロジーであれ、 どの製品が市場に出され 、どのような主張がなされるかを決定する のは製品開発者やマーケティング担当者ではなく、 レビューです。 FDA の科学者たち は、申請書を検討し、議会から 実装と強制を 委託された基準を使用して、 特定の製品を市場に出す必要があるかどうかを決定します。 なぜなら、その製品のマーケティングと法律の文言が米国 に適切であるからです。公衆衛生の保護。 これらは 私たちの手の届く範囲にある強力な規制ツールです。 国内で 完全に予防可能な病気と死亡の主な原因 に対処するためです。 これを正しく理解できれば、 その軌道、560万人の子供たちは 破ることができます。
