アメリカで効果的な避妊方法を手に入れることは、驚くべき困難を伴います。避妊に関する複雑な問題や課題が存在し、その解決に向けた取り組みが必要です。マーク・エドワーズ氏のTEDトークでは、この問題について深く探求されています。
アメリカでは、避妊方法を選択する際には多くの障壁が存在します。まず一つは、アクセスの問題です。避妊方法には医師の処方箋が必要なものが多く、特に若年層や低所得者の人々にとっては医療サービスへのアクセスが制限されている場合があります。そのため、適切な避妊方法を得ることが難しくなります。
さらに、保険のカバレッジに関する問題も存在します。アメリカの医療保険制度は複雑で、避妊にかかる費用のカバレッジは保険会社や雇用主の方針によって異なります。特に、宗教的信念に基づいて避妊を提供しない保険制度や雇用主が存在し、適切な避妊方法を手に入れることができない人々も少なくありません。
さらに、情報と教育の不足も問題の一つです。アメリカでは、避妊方法に関する正確な情報を提供する教育プログラムが不十分であり、若者や性教育を受けていない人々は避妊方法のリスクや効果について正しく理解することが難しい状況にあります。また、偽情報や誤った信念が広まっていることも避妊の普及を阻害しています。
これらの問題を解決するためには、包括的なアプローチが必要です。まず第一に、避妊に関する情報と教育を改善する必要があります。若者や性教育を受けていない人々に対して正確な情報を提供し、避妊方法のリスクや効果について教育するプログラムを充実させることが重要です。また、医療サービスへのアクセスを向上させるために、避妊方法を処方する医師の数を増やし、避妊に関するカウンセリングや相談を提供する健康施設の設置を促進する必要があります。
さらに、保険制度の見直しも必要です。避妊にかかる費用が保険でカバーされる範囲を拡大し、宗教的な信念に基づく制約を緩和することで、より多くの人々が効果的な避妊方法にアクセスできるようになるでしょう。
政府や非営利団体、医療専門家との協力も重要です。避妊に関する政策やプログラムの改善に取り組むことで、社会全体での避妊の重要性を認識し、アクセスと教育の改善に向けた取り組みを推進することができます。
アメリカで効果的な避妊方法を手に入れるのが難しい現状は、多くの人々にとって深刻な問題です。しかし、避妊に関する情報と教育の充実、医療アクセスの改善、保険制度の見直しなど、様々な取り組みが進められています。これらの努力が継続され、より包括的で効果的な避妊環境が整えられることを願ってやみません。
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なぜ米国で効果的な避妊をすることがこれほど難しいのでしょうか?
8年ほど前、私はある若い女性に会いました。 彼女をソフィアと呼びます。 そして彼女は膝の上に生まれたばかりの赤ちゃんを見せてくれました。 そして彼女は私に「これは私の計画ではなかった」と言った。 彼女は、予期せぬ妊娠により コミュニティーカレッジを中退せざるを得なくなったこと、 その後職を失い 、現在はテキサスで母親と暮らしていることについて語った。 ソフィアには、この3人目の子供が生まれる前に、すでに計画外の2人の子供がいた。 ソフィアの 3 回の妊娠はすべて、ピルを服用中に起こりました。それは彼女にとって効果のなかった避妊方法でしたが、それが彼女がこれまでに提供された唯一の方法でした。ソフィアの妊娠は単なる計画外ではありませんでした。彼女は妊娠しないように積極的に計画した そしてそれに対する予防措置を講じました。 しかし、彼女に提示された唯一の方法は失敗に終わりました。
米国では毎年、 すべての妊娠のほぼ半数が計画外です。 これが驚くべき数字であることは承知しています。 そして、10 年間で、 典型的な経口避妊薬使用者の 10 人に 6 人が 誤って妊娠してしまうと推定されています。
これは何も知識のない十代の若者だけの問題ではありません。 予期せぬ妊娠のほとんどは20代の女性に起こります。 実際、予期せぬ妊娠の約半数は、 ソフィアのように実際に避妊を行っている女性に起こります。
錠剤とコンドームについてはほとんどの人が知っています。 実際には、FDA が承認した避妊方法が 18 種類あり、 それぞれに異なる有効性と副作用プロファイルがあり、 そのうちのいくつかは他のものより 20 倍効果的です。 あなたがこれを知らない理由は簡単です。 数少ない家族計画専門クリニックを除けば、 医療機関は すべての避妊オプションについて人々に教育しておらず 、それらを簡単に利用できるようにもしていません。
しかし、これは私が共同設立した非営利団体 Upstream が行っていることです。 私たちは、患者中心のニーズを第一に考え、基本的なプライマリ ヘルスケアの一環としてクラス最高の避妊ケアを提供できるよう、地域の保健センター、病院の診療所、プライマリ ケア施設、つまり 大多数の人々が医療を受ける場所を訓練しています。
私がソフィアに初めて会ったとき、私は何年もの間 、目標を達成するために直面している課題について若者たちの話を聞いていました。 そして、彼らの物語の多くが「妊娠していることに気づき、学校を中退しなければならなかった」というような形で始まっていることに私は衝撃を受けました。あるいは、「ガールフレンドを妊娠させてしまったので、仕事を辞めなければならなくなった」。私はただこうした話を聞き続けただけで、それを探していたわけではありませんでした。そして、これらの会話を終えて、私は、避妊への公平なアクセスの欠如、必要な避妊方法を必要なときに、十分な情報を持って入手できないことが、人生の軌道を狂わせる重大な要因であると完全に確信しました。 この国の多くの若者の。 もちろん、それが彼らが直面している唯一の構造的障壁ではないことは明らかですが、私はそれが不平等の主な原因であり、 私たちが実際に何かできることだと心から信じるようになりました。
ソフィアに戻ります。 彼女は、より効果的な別の避妊方法を手に入れようとして、無数の障壁に直面したと語った。 最も効果的な避妊方法の 1 つである IUD について友人から聞いた後、彼女はその方法が欲しいと決心しました。そこで彼女は結局仕事を休み、車を借りて3時間かけて保健センターまで車で行きました。しかし、彼女がそこに着くと、彼らは彼女のために注文する必要があり、その方法を提供できる唯一のプロバイダーは火曜日にしか利用できないと言われました。彼らは彼女に2週間後に戻ってくるように言いました。二つの仕事を掛け持ちしても、 彼女はなんとかその車を借りて3時間の移動をしてその 日は休暇をとった が、再びその日は車を置くことができないと言われた。 3回目に来るように言われました が、今回は休みが取れませんでした。 5か月後、彼女は再び戻ってきましたが、 今度は意図せず妊娠していました。
ソフィアの話は、計画外の妊娠が 避妊への不公平なアクセスに根ざしていることを示しています。 ソフィアさんは、多くの医療従事者がピル以外の避妊法を提供する訓練を受けていないことを知りませんでした。 多くの保健センターでは、あらゆる種類の避妊方法を在庫していないため、より効果的な避妊方法の 1 つを入手するには、複数回の訪問と紹介が必要となる場合があります。ソフィアには避妊のためのそのような時間は与えられなかったので、最終的には唯一の選択肢で妥協することになりました。
さて、その経験の代わりに、 このようなプライマリケアでの定期的な医師の診察を想像してください。 まず、患者が治療を受けに来た理由に関係なく、 一見単純な標準的なスクリーニング質問が尋ねられます。 「来年中に妊娠する予定はありますか？」 その質問に対する答えは、彼らが何を気にし、何を望んでいるのかについての全体的な対話を開きます 。 第二に、答えが「ノー」の場合、患者 は自分にとって最も効果的な避妊方法を実際に選択できるよう、あらゆる種類の避妊方法を 完全な情報とともに提供されるべきです。 そして最も重要なことは、彼らが自分の選択した避妊方法でその訪問を終えることができるべきであるということです。 あと2、3回来てくださいと要求されることはありません。 これはまさに、患者に力を与えるためにプライマリ・ケアのシステムを移行することです。
まあ、想像する必要はありません、私たちは実際にこれを行いました。 私たちはデラウェア州の医療システム全体が このように機能するように訓練しました。 私たちがそこで働いたのは、私たちが働き始めた当初、 すべての妊娠の半分以上が計画外であったことが患者調査で示されていたからです。 3 年後、 予期せぬ妊娠による出産の割合は 23% 減少しました。 中絶率は37％減少し、 国内の州の中で最大の減少となった。 そして6年以内に乳児死亡率は24パーセント減少した。
Upstream は現在 14 の州で活動しており、全国展開する予定です。
ソフィア、 そしてこの国にいる彼女と同じ何百万人もの人々が、 このような避妊を利用できないのは、非常識であり、良心的ではありません。 特にRoe後の世界では。 人々が家族計画を立てたり、避妊するか否かを決定したりできるように、必要な避妊薬へのアクセスを確保することは、青か赤か紫の州の考えではないことに、私たちは皆同意できると思います。 これは、誰にとっても力を与える、賢明で公正なアイデアです。
私たちが若者たちに夢への最高のスタートを切れるよう気を配るなら、彼らが 基本的な一次医療の一環として、完全に公平で十分な情報に基づいた患者中心の避妊ケアを確実に受けられるようにしましょう。 私たちは、ソフィアのような患者が、なりたいと思う意図的な親になるために必要な選択肢とツールを提供できるようにすることができます。クラス最高の医療と避妊ケアへのアクセスは健康の公平性の問題ですが、それだけではありません。それは機会均等の基礎でもあります。
